经猪副半奇静脉逆行灌注低温保护液对脊髓的保护作用

目的:观察在降主动脉常温阻断的过程中,经副半奇静脉逆行灌注低温盐水保护脊髓的可行性和效果.方法:①实验于2003-10/2004-05在北京阜外医院实验外科完成.选用12只成年中国小型香猪,随机分成2组:对照组6只和实验组6只.对照组:常温阻断降主动脉和副半奇静脉60 min,再灌注90 min.实验组:阻断前游离出副半奇静脉,阻断60 min,同时经副半奇静脉逆行灌注低温(4℃)9g/L氯化钠溶液,灌注流速为16.65 mL/min.②两组术中监测动脉压、肛温的变化.术后即刻取第2腰椎段脊髓行苏木精-伊红染色,观察脊髓神经原细胞的损伤程度,计算活力指数(切片上有活力的神经元细胞总数除以全部的神经元细胞数).③用独立样本t检验、方差分析和非参数检验完成统计分析.结果:中国小型香猪12只均进入结果分析.①对照组脊髓损伤较重,有神经元细胞数量的减少、萎缩和变性.实验组的脊髓损伤较轻,神经元细胞大致正常.②实验组的神经元细胞活力指数明显高于对照组(0.51±0.06,0.21±0.01,P=0.002).③降主动脉阻断后两组实验动物的肛温均有下降.对照组和实验组分别在阻断60 min和再灌注20 min时,肛温降至最低,明显低于阻断前(P＜0.01).两组肛温的下降幅度相近(P＞0.05).另外开放后对照组动物的肛温逐渐回升,至再灌注90 min时,肛温与阻断前相近(P＞0.05).而实验组动物的肛温在再灌注后回升不明显,至再灌注90min时,明显低于阻断前(P＜0.01).结论:①经副半奇静脉逆行灌注脊髓在降主动脉的手术中具有可行性和实用性.②经副半奇静脉逆行灌注冷盐水可以减轻因缺血导致的脊髓损伤.