汉族男性青年志愿者不同体位脊柱-骨盆矢状位参数变化的影像学研究

目的 对比汉族青年男性志愿者站立位、直立坐位和自然坐位X线的脊柱-骨盆矢状位参数差异,评估骨盆旋转对矢状位平衡的影响.方法 采用横断面研究. 2017年9—10月,在南京鼓楼医院骨科的研究生中招募志愿者32 人,均为汉族男性,年龄23 ～27 (24.8 ± 1.6)岁,身高171～185(176.4 ± 5.3) cm,体质量57.7 ～88.4(69.5 ± 8.6) kg,体质量指数( BMI) 21.2 ～24.7 (22.5 ± 2.3)kg/m2.应用EOS-X线成像系统,采用垂直扫描方式,人体全长影像一次扫描成像,结合常用的拍摄方式进行站立位、直立坐位、自然坐位拍摄.影像学测量参数包括胸椎后凸角( TK)、腰椎前凸角(LL)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆入射角( PI)、骨盆倾斜角(PT)以及脊柱的矢状位偏移(SVA)、T1 骨盆角(TPA).采用配对样本t检验比较不同体位时影像学参数的变化情况,对脊柱-骨盆参数之间关系采用Pearson相关性分析.结果 32名志愿者,站立位时PI、PT、SS、LL、TK、SVA、TPA 分别为49.06° ± 6. 22°、 13. 38° ± 6. 06°、 35. 03° ± 2. 32°、-47. 16° ± 7. 64°、 32. 22° ± 9. 74°、 ( 3. 29 ± 13.64)mm、9.47° ± 5.26°,直立坐位时分别为48.22° ± 6.07°、29.06° ± 10.35°、18.84° ± 5.90°、-26.38°± 8.45°、31.78°± 9.95°、(34.73 ± 13.62)mm、26.06°± 8.71°,自然坐位时分别为49.22° ± 6.20°、40.50° ± 10.42°、9.84° ± 4.87°、-4.03° ± 6.14°、31.69° ± 9.73°、 (63.37 ± 13.70 ) mm、49.66°± 11.22°.与站立位各参数值比较,直立坐位与自然坐位PT、SVA、TPA增加,SS、LL减少;与直立坐位比较,自然坐位PT、SVA、TPA增加,SS、LL减少:差异均有统计学意义(P值均<0.05).脊柱-骨盆矢状位参数之间的Pearson相关性分析结果显示:(1)站立位时,PI与PT、LL、TK、TPA呈相关性,PT与LL、TK、TPA呈相关性,LL与TK、TPA呈相关性,TK与TPA呈相关性;(2)直立坐位时,PI与PT、SS、LL、TK、TPA呈相关性,PT与SS、LL、TK、TPA呈相关性,SS与LL、TK、TPA呈相关性,LL与TK、TPA呈相关性,TK与TPA呈相关性;(3)自然坐位时,PI与PT、SS、LL、TK、TPA呈相关性,PT与SS、LL、TK、TPA呈相关性,SS与LL、TK、TPA呈相关性,LL与TK、TPA呈相关性.这些相关性差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 正常汉族青年男性从站立位到直立坐位、直立坐位到自然坐位的过程中,LL减小,SVA、TPA显著增大,提示躯干矢状位平衡轴前移、骨盆向后旋转.脊柱参数与骨盆参数存在一定的相关性,骨盆的位置改变可以影响到脊柱的序列与平衡.