EGFR突变肺腺癌靶向联合全脑放疗后假性进展?1例并文献复习

近年来,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)已经成为驱动基因突变阳性肺癌患者的标准一线治疗.全脑放疗(whole brain radiation therapy,WBRT)在伴有多发脑转移的非小细胞肺癌的作用也被重新评估,EGFR-TKI治疗联合WBRT越来越多地被应用于临床.但至今尚无EGFR-TKI治疗联合放疗后出现颅内病灶假性进展的相关报道.本文介绍1例接受EGFR-TKI靶向治疗联合WBRT并出现假性进展的肺腺癌患者.本例患者初诊即为左肺腺癌IV期(脑转移),因EGFR基因突变,一线给予易瑞沙靶向治疗同时联合WBRT,一线疗效为部分缓解(partial response,PR),8个月后患者出现骨转移,考虑疾病进展,再次行基因检测结果提示T790M突变阳性,故二线方案换为奥希替尼口服,服药7个月后,因患者出现右枕后疼痛,行头颅磁共振检查结果提示右枕转移灶较前明显增大.后患者行右枕叶占位性病变切除术,术后病理提示脑组织内未见癌,可见坏死,考虑假性进展.