无创血流动力学监测指导严重脓毒症患者血管活性药物的应用

目的:探讨无创血流动力学监测技术在严重脓毒症患者液体复苏后指导血管活性药物使用的意义.方法:选择2014年6月至2016年6月我院急诊处收治的严重脓毒症患者56例为研究对象,分为观察组和对照组,每组各28例.对照组进行常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上使用无创血流动力学监测仪指导治疗.观察两组患者在治疗前及治疗后6h血流动力学及微循环灌注指标、液体复苏6h后液体平衡量及血管活性药物使用量,及在重症监护病房(EICU)的入住时间.结果:治疗后两组患者尿量均大于30 mL/h,提示复苏成功.两组患者治疗后血液动力学指标和微循环灌注指标较治疗前均明显好转(均P＜0.05);治疗后,两组间血液动力学指标和微循环灌注指标比较无明显差异(P＞0.05).观察组液体复苏6h后液体平衡量明显少于对照组(P＜0.05),观察组血管活性药物用量均明显高于对照组(P＜0.05),观察组患者在EICU病房住院时间明显短于对照组(P＜0.05).结论:无创血流动力学监测对严重脓毒症患者的液体恢复管理和治疗过程具有指导意义,使血管活性药物得到有效利用,精确进行液体管理,减少盲目补液,缩短病程,减少患者的住院时间,经济高效,是指导治疗和评估治疗疗效的重要手段.