八段锦锻炼联合推拿对非急性期腰椎间盘突出症患者腰痛和生活质量的影响

目的:观察八段锦锻炼联合推拿对非急性期腰椎间盘突出症患者腰痛和生活质量的影响.方法:将符合要求的90例非急性期腰椎间盘突出症患者随机分为2组,每组45例.推拿组接受腰部推拿治疗,每天1次,每次30 min,10 d为1个疗程,休息2 d后开始下一疗程,共治疗2个疗程.八段锦组在腰部推拿治疗的基础上,进行八段锦锻炼.腰部推拿治疗方法及疗程同推拿组,八段锦锻炼每周5次,每次练习时间不少于30 min,共练习12周.分别于治疗前及治疗开始后4周、8周、12周评定患者的腰部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分.结果:①一般情况.至观察结束时,八段锦组1例试验期间失去联系、1例不能按要求进行练习,均予以剔除;推拿组1例因自觉疗效欠佳退出试验、1例因打篮球出现急性腰扭伤退出试验.②腰部疼痛VAS评分.时间因素与分组因素存在交互效应(F=9.044,P=0.000).2组疼痛VAS评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=24.915,P=0.000).治疗前后不同时点之间疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=493.262,P=0.000).2组疼痛VAS评分随时间变化均呈降低趋势,但2组的变化趋势不完全一致[(4.47±0.94)分,(2.60±0.49)分,(1.51±0.51)分,(0.87±0.34)分,F=250.382,P=0.000;(4.87±1.10)分,(2.82±0.75)分,(2.11±0.53)分,(1.60±0.49)分,F=198.245,P=0.000];治疗前和治疗开始后4周,2组的疼痛VAS评分比较,组间差异均无统计学意义(t=-1.852,P=0.067;t=-1.662,P=0.100);治疗开始后8周、12周,八段锦组的疼痛VAS评分均低于推拿组(t=-5.485,P=0.000;t=-8.158,P=0.000).③SF-36评分.时间因素与分组因素存在交互效应(F=47.838,P=0.000).2组SF-36评分总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=90.504,P=0.000).干预后不同时点之间SF-36评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=733.500,P=0.000).2组SF-36评分随时间变化均呈升高趋势,但2组的变化趋势不完全一致[(52.22±2.84)分,(57.11±3.14)分,(68.22±3.12)分,(73.62±2.35)分,F=256.766,P=0.000;(51.33±1.61)分,(55.96±2.53)分,(63.18±3.09)分,(64.67±3.33)分,F=335.768,P=0.000];治疗前和治疗开始后4周,2组的SF-36评分比较,组间差异均无统计学意义(t=1.825,P=0.071;t=1.921,P=0.058);治疗开始后8周、12周,八段锦组的SF-36评分均高于推拿组(t=7.697,P=0.000;t=14.763,P=0.000).结论:在腰部推拿的基础上坚持进行八段锦练习,能有效减轻非急性期腰椎间盘突出症患者的腰部疼痛症状、改善患者的生活质量,其疗效优于单纯腰部推拿治疗.