2016-2019年某院重症脑卒中呼吸机相关性肺炎真菌感染危险因素及对预后的影响

目的 了解重症脑卒中呼吸机相关性肺炎(VAP)真菌感染的危险因素,为合并真菌感染的早期预防提供指导.方法 选取南京医科大学附属江宁医院2016年1月-2019年6月被诊断为VAP的480例重症脑卒中患者作为研究对象,通过x2检验和Logistic回归分析,探讨重症脑卒中VAP合并真菌感染情况及其危险因素.结果 重症脑卒中VAP合并真菌感染率为64.58％;真菌感染组革兰阳性菌感染率(36.17％)明显高于无真菌感染组(25.00％);真菌感染组以感染念珠菌为主,其中最多见的为白色念珠菌,占38.89％;肺部革兰阳性菌感染、气管插管/切开天数≥7 d、使用糖皮质激素天数≥7 d、伴糖尿病、伴慢性阻塞性肺疾病、使用免疫抑制剂、痰培养出2种以上细菌以及2种或以上器官功能障碍等8个因素对重症脑卒中VAP合并真菌感染影响作用显著(P＜0.05);真菌感染组死亡率(83.87％)显著高于无真菌感染组(35.29％).结论 重症脑卒中VAP合并真菌感染发生率和死亡率均较高,临床中应加强对上述危险因素的防控,降低患者真菌感染率和死亡率.