在IVF-ET中低剂量长效GnRH-a与短效GnRH-a长方案降调节的评价

目的 回顾性分析低剂量长效GnRH-a与短效GnRH-a长方案对IVF-ET周期参数的影响,探讨该方案的安全性和有效性. 方法 回顾性分析2011年7月至12月在本院生殖医学中心进行IVF-ET治疗的1 928个周期资料,其中长效低剂量(0.375 mg,0.8 mg和1.0 mg3组)长方案1 093个周期,短效长方案835个. 结果 (1)0.375 mg组HCG日血清IH水平显著高于其它3组(P＜0.05).(2) HCG日血清E2水平在4组之间无差异;短效组血清孕酮(P)水平[(1.9±0.95) nmol/L]显著低于长效0.375 mg,0.8 mg和1.0 mg3组[(2.2±1.3)、(2.5±1.6)、(2.2±1.6)nmol/L](P＜0.005).(3)短效组和长效0.375 mg组FSH启动剂量显著高于长效0.8 mg和1.0 mg两组(P＜0.005);短效组FSH总量、HMG总量与Gn使用时间和平均获卵数均显著低于长效3组(P＜0.005);(4)卵巢高反应发生率在0.8 mg(31.0％)和1.0 mg(31.9％)组显著高于0.375 mg(18.2％)和短效组(15.7％);1.0 mg组卵巢低反应率和取消移植率均显著低于其它3组(P＜0.05).(5) IVF-ET参数:1.0 mg组获卵数、MⅡ卵母细胞数、受精数、可用胚胎数均显著高于其余3组,但MⅡ卵母细胞率、正常受精率无差异;0.8 mg组卵母细胞利用率显著高于其它3组;1.0 mg和0.8 mg组临床妊娠率显著高于短效组和长效0.375 mg组;长效1.0mg组种植率(35.4％)显著高于其它3组(27.6％、27.3％、28.1％). 结论 血清LH水平与GnRH-a剂型和剂量有关,短效GnRH-a组与0.375mg长效GnRH-a组呈现出相似的垂体不完全抑制作用,在卵巢水平对E2合成没有显著差别.低剂量长效GnRH-a降调节对IVF-ET结局的影响和机制还有待于前瞻随机对照研究进一步阐明.