超声引导下经连续椎旁神经阻滞复合全麻对开胸手术患者炎性反应和血流动力学的影响

目的:探寻超声引导下连续性胸椎旁神经阻滞(CTPVB)复合全麻对开胸手术患者炎性反应的影响.方法:前瞻性选择138例行开胸手术的患者,依据随机数表法将其分为对照组和观察组,每组69例.观察组采用超声引导下CTPVB复合全麻方案,对照组给予全身全麻手术.比较两组患者术后48 h血浆炎性因子白细胞介素6和白细胞介素10(IL-6、IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化,以及术后视觉模拟量表(VAS)评分,观察术后2 h、12 h、24 h和48 h的VAS评分.比较两组患者手术室静息时(T0)、CTPVB复合全麻给药15 min后(T1)、诱导插管后(T2)、切皮后5 min(T3)及拔管前(T4)各时间点平均动脉压和心率,研究其对血流动力学的影响.结果:术后48 h观察组IL-6和TNF-α水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=15.95,t=46.99;P＜0.05);IL-10水平术后高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=134.3,P＜0.05).观察组术后2 h、12 h、24 h和48 h的VAS评分明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=13.91,t=17.1,t=2.321,t=9.231;P＜0.05).结论:超声引导下CTPVB复合全麻术可改善患者术后镇痛效果;对其血压和心率均无明显影响;可降低开胸手术患者炎性反应,促进其恢复.