经鼻、口引导气管插管机械通气治疗重症COPD并呼吸衰竭的比较

目的 探讨纤维支气管镜引导经鼻气管插管通气治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭的临床价值.方法 2010年1月至2013年6月86例达到有创通气治疗指征的重症COPD合并呼吸衰竭患者按入院先后顺序分为两组,其中实验组(43例)通过纤支镜引导经鼻气管插管机械通气,对照组(43例)经口气管插管机械通气,比较两种治疗手段的一次性插管成功率、耐受性和不良反应发生率以及达到撤机条件所需的时间等相关指标.结果 与对照组比较,实验组一次性插管成功率明显增高(93.0％ vs74.4％,P＜0.05),操作用时少[(3.06-±0.87) min vs (4.22 ±0.91)min,P＜0.01];患者耐受率高(76.7％ vs51.2％,P＜0.05),不良反应发生率低(32.6％ vs 58.1％,P＜0.05);血气分析(SaO2、PaCO2)首次达标所需时间[(25.38 ±10.15)h vs (32.12±11.62)h,P＜0.01]及达撤机条件所需时间[(3.22±1.46)dvs (4.37±1.61)d,P＜0.01]均较短.结论 纤支镜引导经鼻气管插管通气治疗重症COPD并呼吸衰竭,患者对治疗有更好的耐受性,可获得更好的疗效.