哺乳期急性乳腺炎病原菌分布及耐药特点

目的 了解哺乳期急性化脓性乳腺炎致病菌的分布特征及对常规抗菌药物的耐药谱,为临床治疗提供依据.方法 收集2016年1月至2018年12月在西北妇女儿童医院乳腺科因急性化脓性乳腺炎就诊的253例患者的乳腺穿刺脓液进行培养.采用VITEK-2 COMPACT全自动微生物鉴定药敏仪器进行细菌鉴定,并进行药物敏感性实验和表型筛查试验.结果 253例标本共分离出130株致病菌,检出率为51.4％,2016至2018年检出率呈逐年递增趋势(χ2=6.191,P<0.05);致病菌以金黄色葡萄球菌为主(95.4％),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为25.8％,2016至2018年MRSA检出率呈逐年增长趋势(χ2=11.560,P<0.05);药敏结果提示金黄色葡萄球菌对青霉素 、红霉素 、克林霉素耐药率较高,分别为90.3％ 、73.4％ 和71.0％,对苯唑西林 、四环素 、甲氧苄啶/磺胺甲恶唑 、庆大霉素耐药率较低,分别为25.0％ 、19.4％ 、4.8％ 和1.6％;对红霉素耐药的分离株中,51株(56.0％)为组成型耐药(cMLSB),35株(38.5％)为诱导型耐药(iMLSB),5株(5.5％)为M型耐药,无L型耐药菌株.结论 金黄色葡萄球菌是引起哺乳期急性化脓性乳腺炎的主要致病菌,且MRSA检出率呈逐年上升趋势.金黄色葡萄球菌对青霉素 、红霉素 、克林霉素耐药率较高,且红霉素耐药菌株中iMLSB表型占一定比率,临床医生应根据药敏结果合理使用抗菌药物进行治疗.