枢椎先天发育畸形误诊寰枢椎半脱位1例

1案例资料 某女,49岁.被他人用钝器击中颈部等处,伤后到医院诊治.住院病历记载:颈部略肿胀,压痛阳性,以右侧为重,活动受限,肢体运动及感觉未见异常.CT检查示:寰枢椎左右间隙不对称.诊断:颈部外伤,寰枢椎半脱位. 伤后3个半月行损伤程度评定,检查见其颈部无伤痕,颈椎生理弯曲存在,活动正常,四肢运动感觉正常,生理反射存在,病理反射未引出.复阅伤后第二天寰枢椎CT片见:枢椎齿突形态不规整,寰齿左右间隙不对称,前后间隙无增宽(图1);伤后一个月复查寰枢椎CT三维重建片示:枢椎齿突形态不规整,向左偏斜,寰齿前后间隙无增宽,齿突周边骨皮质光滑连续(图2).鉴定结论:枢椎齿突先天发育畸形,颈部损伤程度为轻微伤.