Impact clinique et pronostique de l’hypoxémie sévère au cours de la BPCO dans une cohorte en vraie vie

Introduction L’hypoxemie est une complication frequente de la BPCO associee a un impact majeur sur la morbidite et la mortalite. L’hypoxemie severe est consideree comme rare en l’absence de trouble ventilatoire obstructif severe. Les objectifs de cette etude etaient [1] d’evaluer les caracteristiques cliniques et fonctionnelles respiratoires, ainsi que les comorbidites et la mortalite associees a l’hypoxemie severe dans une cohorte de sujets BPCO en contexte de « vraie vie », et [2] d’evaluer parmi les sujets ayant une hypoxemie severe, les caracteristiques des sujets ayant une obstruction bronchique non severe definie par un VEMS \u003e 50 % de la valeur predite. Methodes Les sujets BPCO stables inclus dans la cohorte francaise multicentrique « Initiatives BPCO » ayant eu des gaz du sang arteriels en air ambiant ont ete inclus dans cette etude. L’hypoxemie severe etait definie par une PaO2 inferieure a 60 mmHg. Resultats Parmi 1441 sujets inclus dans la cohorte a la date de l’extraction des donnees, 887 sujets avaient des valeurs de gaz du sang disponibles, dont 146 (16 %) avaient une PaO2 inferieure a 60 mmHg. Compares aux sujets ayant une PaO2 ≥ 60 mmHg, le groupe « hypoxemie severe » avait un score de dyspnee mMRC superieur, un VEMS inferieur, un VR et un rapport VR/CPT superieur, une alteration de la qualite de vie, une moindre frequence d’antecedent d’asthme et une mortalite a 3 ans superieure (14 % vs 8 %) (tous, p  Conclusion Dans cette cohorte de sujets BPCO a l’etat stable, l’hypoxemie severe etait associee a des symptomes plus severes, une obstruction bronchique et une distension plus severes et un pronostic defavorable. Compares aux sujets ayant une hypoxemie severe et une obstruction bronchique severe, les sujets ayant une hypoxemie severe malgre une obstruction bronchique non severe avaient une frequence plus elevee de diabete diagnostique justifiant de rechercher et evaluer cette comorbidite dans ce contexte.