Une méta-analyse sur données individuelles de la vinorelbine orale métronomique dans le cancer bronchique métastatique non à petites cellules

Introduction Plusieurs etudes de phase II non comparatives ont evalue la vinorelbine orale metronomique (VOM) dans le cancer bronchique metastatique non a petites cellules (CBNPC), mais la petite taille de chaque etude limite leurs conclusions. Objectif Realiser une meta-analyse sur donnees individuelles des patients inclus dans les etudes evaluant la VOM dans les cas de CBNPC metastatique afin de mesurer la survie et la securite du traitement avec ce schema therapeutique. Methodes Les etudes ont ete selectionnees si : – l’administration de vinorelbine par voie orale etait donnee trois fois par semaine ; – avec une dose quotidienne fixe comprise entre 30 et 50 mg ; – la publication etait anterieure au 4 octobre 2018. La base de donnees comprenait 8 variables caracterisant la maladie et la demographie, 3 variables informant sur le schema therapeutique et 12 variables decrivant la survie et la toxicite. Resultats Neuf etudes portant sur 418 patients remplissaient les criteres de selection, 80 % des patients presentaient des criteres de fragilite tel qu’un âge de 75 ans ou plus, ou un indice de performance ECOG (PS) = 2. La survie globale (SG) mediane etait de 8,7 mois (IC95 % : 7,6 a 9,5). Les taux de SG a six mois, un an et deux ans apres le debut du traitement par la vinorelbine etaient respectivement de 64 %, 30,3 % et 8,9 %. Dans le modele de Cox, un PS = 2 et l’anemie quel qu’en soit le grade etaient des determinants significatifs d’une SG plus breve. La survie sans progression mediane etait de 4,2 mois (IC95 % : 3,9–5). A 6 mois et a un an, les taux de SSP etaient respectivement de 35 % et 11,9 %. Dans le modele de Cox stratifie pour la variable « etude », un PS = 2 et un stade IV (vs IIIb) etaient des determinants significatifs d’une PFS plus breve. Pour 40 % des patients, aucune toxicite n’a ete rapportee, alors que 66 autres patients (15,8 %) ont presente une toxicite de grade 3–4. La toxicite la plus frequente etait une anemie de tout grade (35,8 %) qui etait la plus severe avec la dose de 50 mg. Conclusion La vinorelbine orale metronomique est une chimiotherapie active et bien toleree pour le CBNPC metastatique et constitue une option de traitement gerable pour les patients fragiles.