Les effets bénéfiques de la PPC portable à l’effort chez les patients atteints de collapsus dynamique excessif des voies respiratoires

Introduction Le collapsus dynamique excessif des voies respiratoires est une pathologie rare pour laquelle les possibilites de traitement sont limitees. L’utilisation de la PPC (pression positive continue) comme un stent pneumatique des voies respiratoires constitue une approche therapeutique non invasive. La PPC portable a l’effort avec batterie integree peut ameliorer la dyspnee des patients ayant un collapsus dynamique excessif des voies respiratoires. L’objectif de notre etude etait d’evaluer l’amelioration de la capacite a l’effort des patients ayant un collapsus dynamique excessif des voies respiratoires. Methodes Notre etude etait retrospective, monocentrique et incluait les patients pris en charge pour suspicion de collapsus dynamique excessif des voies respiratoires entre janvier 2017 et fevrier 2019 ayant eu une fibroscopie qui a confirme le diagnostic de collapsus dynamique excessif des voies respiratoires. Resultats Des 30 patients ayant eu une fibroscopie, 27 avaient un collapsus dynamique excessif des voies respiratoires. Les patients avaient un âge moyen de 65 ± 11 ans avec un IMC de 28 ± 6 kg/m2. Le collapsus dynamique excessif des voies respiratoires etait idiopathique chez 4 patients et secondaire a une BPCO (n = 10), une obesite (n = 8), un asthme (n = 4) et une transplantation pulmonaire (n = 1). Au repos, le score de dyspnee mMRC etait 3,2 ± 1,0. Le score de qualite de vie evalue par le questionnaire d’insuffisance respiratoire severe (SRI) etait bas : 46 ± 17. Les gaz du sang arteriels diurnes etaient : pH = 7,42 ± 0,06, PaCO2 = 5,4 ± 1,4 kPa, PaO2 = 11,0 ± 4,0 kPa Les explorations fonctionnelles respiratoires etaient : VEMS = 1,5 ± 0,7 L (63 ± 34 %), CVF = 2,3 ± 0,7 L (77 ± 27 %), VEMS/CVF = 69 ± 23 %. La reduction de la lumiere tracheale etait estimee a 36 ± 23 % au repos. Le niveau de pression expiratoire positive requis pour contrebalancer le collapsus expiratoire etait de 13 ± 4 cmH 2 O. La distance atteinte au test de marche 6 minutes (TM6) en air ambiant etait de 280 m [158–346] (52 ± 27 %). La distance etait significativement amelioree avec la PPC : +32 m [8–53] (p : 0,003). La dyspnee (score de Borg) a la fin du test de marche n’etait pas amelioree significativement : −1,5 [−2 a 3] (p : 0,405). Conclusion La PPC portable ameliore la capacite a l’effort des patients ayant un collapsus dynamique excessif des voies respiratoires et son utilisation peut etre benefique lors de la rehabilitation respiratoire de ces patients.