Vástagos modulares de anclaje diafisario con tornillos de bloqueo en la revisión de cadera con defectos femorales masivos

Resumen Introduccion Los defectos femorales complejos con istmo insuficiente (Paprosky III y IV) y fracturas periprotesicas B3 de Vancouver condicionan la fijacion de los vastagos de revision. El objetivo es evaluar los resultados de los vastagos de revision modular de anclaje diafisario con bloqueo distal (Sistema Revitan Zimmer Biomet GmbH, Winterthur, Suiza). Nuestra hipotesis es que ofrecen una fijacion primaria estable en casos de afectacion del istmo femoral. Material y metodos Estudio de cohortes retrospectivo de 38 pacientes, seguimiento minimo de 12 meses (12-94) y defectos femorales severos tratados con vastagos Revitan encerrojados. Realizamos una via endofemoral o una transfemoral. Valoramos el hundimiento segun el metodo de Callahan y la neoformacion osea segun Barnett y Nordin. Se utilizo la escala Merle d’Aubigne-Postel y se recogieron las complicaciones y reintervenciones. Se realizo un analisis estadistico con SPSS y un nivel de significacion p  Resultados Entre 2009 y 2017 se realizaron 147 revisiones con vastago Revitan, 38 encerrojados, 23 hombres y 15 mujeres, edad media de 74 anos y seguimiento medio de 64 meses. Las causas de revision fueron: 15 aflojamientos septicos, 14 asepticos, dos fracturas y siete fijaciones fibrosas estables. Obtuvimos una correcta fijacion en 27 casos; hubo cuatro aflojamientos, tres roturas de tornillos, tres infecciones, una luxacion y una lesion del nervio femoral. El MDP mejoro de forma significativa de 11,26 a 14,98. Conclusiones Los vastagos modulares conicos encerrojados son una buena alternativa en los defectos femorales con afectacion istmica si se consigue un correcto relleno del canal y una fijacion bicortical de los tornillos.