Rôle du neurologue auprès des enfants avec un trouble de déficit de l’attention hyperactivité et des plaintes du sommeil

Introduction Le trouble de deficit de l’attention hyperactivite consiste en un deficit de l’attention avec ou sans hyperactivite et impulsivite (TDAH). Dix pour cent d’enfants TDAH ont des troubles du sommeil compliquant le diagnostic. Objectifs Mieux connaitre le profil clinique des enfants TDAH, non encore traites, avec troubles du sommeil et analyser le role du neurologue au debut de leur parcours de soins. Patients et methodes Nous avons recrute des enfants avec une double plainte de l’attention et du sommeil. Apres un bilan neuropsychologique (batterie Kitap) et une nuit de polysomnographie (PSG), 32 enfants de 6–11 ans, 87 % ♂, non traites, non apneiques ont eu un diagnostic de TDAH. Ils ont ete repartis en fonction de leur plainte prioritaire initiale qui a motive le choix de la 1ere consultation : groupe 1 (consultation sommeil) et groupe 2 (consultation TDAH). Resultats Groupe 1 :13 enfants, âge moyenne 8 ans. La PSG montre : latence d’endormissement (LE) moyenne 20′, efficience 92 %, temps total de sommeil (TTS) 581′. 54 % presentent un TDAH forme inattentive. Groupe 2 :19 enfants, âge moyenne 8 ans. La PSG montre : LE moyenne 31′, efficience 86 %, TTS de 525′. 74 % presentent une forme mixte. Le groupe 2 presente une atteinte cognitive (batterie Kitap) plus severe que le groupe 1. Discussion Le neurologue en consultation sommeil peut rencontrer des enfants qui, derriere une plainte prioritaire autour du sommeil, presentent un TDAH non encore diagnostique. Le neurologue en consultation TDAH peut retrouver des enfants TDAH de novo, qui derriere une plainte prioritaire cognitivo-comportementale, peuvent presenter des troubles du sommeil aggravant le fonctionnement diurne. Conclusion Au debut de leur parcours de soins, les enfants TDAH peuvent se plaindre prioritairement de troubles diurnes ou nocturnes. Pour un diagnostic correct une analyse du fonctionnement sur les 24 h est indispensable.