Comparaison Entre Des Biopsies Ciblées Sur L’irm Et Le TEP-Choline Et Des Biopsies Transpérinéales De Saturation Pour La Détection Et La Topographie D’une Récidive Intra Prostatique Après Une Irradiation Première D’un Cancer De La Prostate

La récidive biologique d’un adénocarcinome de prostate après irradiation est définie selon les critères de Phoenix. Il est nécessaire de prouver une récidive histologique par des biopsies. Le but de cette étude est d’analyser la localisation des récidives et de comparer les biopsies prostatiques transpérinéales en saturation et ciblées, aux index tumoraux (IT) défini sur l’IRM et par le TDM-TEP à la 18F-choline (TEPc). Trente-huit patients en récidive biologique d’un adénocarcinome de prostate défini par les critères de Phoenix ont été inclus de façon rétrospective de mars 2013 à juin 2017. Tous les patients avaient un TEPc et une IRM multiparamétriques avec définition des IT. Tous les patients ont eu un protocole biopsique par des biopsies de saturation et ciblées dans les IT. La récidive histologique était définie par analyse anatomopathologique. Sur les 38 patients en récidive biologique, 33 avaient une récidive histologique d’un adénocarcinome de prostate. Le protocole biopsique présenté à un taux de détection de 87 %, 79 % pour les biopsies de saturation et 84 % pour les biopsies ciblées. La récidive était à l’apex dans 46 % des cas, bilatérale dans 52 % des cas et péri-urétrales 17 % des cas. La sensibilité et la spécificité de l’IRM sont respectivement de 32 % (SD : 19 %) et de 91 % (SD : 7 %). La sensibilité et la spécificité du TEPc sont respectivement de 33 % (SD : 22 %) et de 78 % (SD : 12 %). Le taux de concordance entre les deux examens est de 78 % (κ = 0,28). L’IRM et le TEPc présentent une faible sensibilité pour diagnostiquer et détecter une récidive locale d’un adénocarcinome de prostate traitée par une irradiation première. Le diagnostic de la récidive repose sur les biopsies de prostate, qui doivent explorer la totalité de la prostate compte tenu de son caractère plurifocal, les biopsies ciblées ne paraissent pas adaptées dans ce contexte.