无充气经腋完全腔镜下胸锁乳突肌后缘与胸锁乳突肌间隙入路治疗甲状腺乳头状癌的比较

目的:探讨将胸锁乳突肌整体抬起的胸锁乳突肌后缘入路用于无充气经腋完全腔镜下甲状腺癌切除术的效果。方法:回顾性分析四川省肿瘤医院头颈外科2019年5月至2020年6月施行的46例经腋完全腔镜甲状腺癌手术患者的资料。男性9例，女性37例，年龄（38.6±12.0岁）（范围：19~74岁）。14例采用胸锁乳突肌后缘入路，32例采用胸锁乳突肌间隙入路。分别采用 t检验、秩和检验、χ2检验、Fisher确切概率法比较两组患者手术结果、术后并发症、术后疼痛评分、术后1个月生活质量。 结果:胸锁乳突肌后缘入路组中央区完整显露率更高［11/14比34.4%（11/32），χ2=7.624， P=0.006］，淋巴结清扫数目更多［（4.2±2.9）枚比（2.0±2.5）枚， t=2.663， P=0.011］。两组发生喉返神经损伤［1/14比3.1%（1/32）， P=0.521］、暂时性甲状旁腺功能低下［0比6.2%（2/32）， P=1］等并发症发生率无差异，术后疼痛、术后生活质量无明显差异。 结论:无充气经腋完全腔镜下胸锁乳突肌后缘入路在中央区淋巴结清扫中有一定优势，手术方式较为安全、可靠。