自体造血干细胞移植治疗弥漫大B细胞淋巴瘤患者的疗效分析

目的:比较一线与挽救性自体造血干细胞移植(auto-HSCT)治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床疗效.方法:回顾性分析30例年龄≤60岁的DLBCL患者的临床资料,根据移植时机将患者分为一线auto-HSCT组(15例)和挽救性auto-HSCT组(难治复发患者,15例),进行疗效分析.接受一线auto-HSCT的患者需满足以下任意一条:aaIPI评分≥2分,Ann-Arbor Ⅲ-Ⅳ期,大包块(直径≥10 cm)或c-myc/BCL-2双表达.结果:所有患者移植后中位随访时间为26(3-103)个月.截至随访终点,共23例患者存活,死亡7例,7例均死于疾病复发和进展导致的多脏器功能衰竭.7例死亡患者从移植到死亡的中位生存时间为6(3-11)个月.其中一线auto-HSCT组的15例患者,2例复发,复发率为13.3％,死亡1例,死亡率为6.7％,14例存活,总生存(OS)率为93.3％.挽救性auto-HSCT的15例患者中,6例因疾病进展或复发而死亡,死亡率为40％,9例存活,OS率为60％.两组间患者死亡率有统计学差异(6.7％vs 40％,P=0.006).一线 auto-HSCT 组3年无进展生存(PFS)率为93.3％,3年OS 率为93.3％.挽救性 auto-HSCT组3年PFS率为58.7％,3年OS率为59.2％.一线auto-HSCT组3年OS及PFS均明显高于挽救性auto-HSCT组(P=0.03,P=0.04).最常见的不良反应为血液系统不良反应,所有患者均出现Ⅲ-Ⅳ级粒细胞减少.非血液学不良反应主要为胃肠道不良反应及口腔黏膜炎.两组患者不良反应无明显统计学差异.结论:一线auto-HSCT可作为具有不良预后因素的DLBCL患者的巩固治疗方案,auto-HSCT可进一步改善挽救化疗敏感的难治复发DLBCL患者的预后.