Self-Responsibility: Relationship with Depression and Anxiety and Relevance for the Treatment Outcome of Inpatients with Major Depression

Zusammenfassung Ziel der Studie Obwohl in den meisten Psychotherapieschulen eine hohe Selbstverantwortung (SV) der Patient*innen als Grundlage fur den Erfolg einer Psychotherapie angesehen wird, gibt es fur dieses Konstrukt weder eine einheitliche Definition noch eine psychometrische Operationalisierung; dementsprechend liegen auch keine empirischen Belege fur die tatsachliche Bedeutung von SV in der Psychotherapie vor. Die vorliegende Arbeit zielt darauf ab, (1) eine Definition von SV vorzuschlagen sowie einen Fragebogen fur deren Messung zu entwickeln und (2) mit Hilfe dieses Instruments die Bedeutung der SV bei der Behandlung von Depressionen zu prufen. Methodik In zwei Studien mit Stichproben gesunder Erwachsener (N=233 bzw. 301) wurde das Selbstverantwortungs-Inventar" (SV-I) entwickelt und dessen Korrelationen mit Depressivitat und habitueller Angst gepruft. In einer dritten Studie wurde das SV-I Patient*innen vorgelegt, die sich wegen einer Depression in vollstationar-psychiatrischer Behandlung befanden (N=231). Die Behandlungen waren hauptsachlich psychotherapeutisch ausgerichtet. Ergebnisse Die finale Version des SV-I besteht aus drei Skalen mit jeweils 10 Items: Fremdbestimmung", Selbstbestimmung" und Orientierung an den Erwartungen anderer". Bei gesunden Erwachsenen geht eine geringe SV mit hoher Depressivitat und hoher Angstlichkeit einher. Die Patient*innen zeigten durchschnittlich eine geringere SV als die Gesunden. Wahrend der Behandlung kam es in allen drei SV-I-Skalen zu einem Anstieg der SV. Je hoher die bei der Entlassung erreichte SV war, desto starker war der Ruckgang der Depression von der Aufnahme bis zur Entlassung. Diskussion Das SV-I scheint geeignet fur den Einsatz bei Gesunden und bei klinischen Gruppen zu sein. Unsere Befunde weisen darauf hin, dass eine geringe SV mit der Entwicklung psychischer Symptome und Erkrankungen zusammenhangt. Schlussfolgerung Eine hohe SV konnte ein bedeutsamer Faktor fur den Erfolg einer Psychotherapie bei Depression sein; das SV-I konnte ein nutzliches Instrument zur Untersuchung psychotherapeutischer Prozesse sein. Objective Though in most psychotherapy schools a high self-responsibility (SR) of patients is considered as the basis necessary for the success of psychological treatment, there is neither a uniform definition nor a psychometric operationalisation of SR. Hence, there is no empirical evidence for the actual importance of SR in psychotherapy. This work aims (1) to introduce a definition of SR as well as to develop a questionnaire for its measurement and (2) to evaluate SR in the treatment of depression. Methods In two studies with samples of healthy adults (n=233, n=301), the "Self-Responsibility Inventory" (German: "Selbstverantwortungs-Inventar", SV-I) was developed. In a third study, the SV-I was administered to n=231 psychiatric inpatients with major depression according to the ICD-10 diagnostic criteria. Patients were mainly treated with psychotherapy. Results The final SV-I version consisted of three scales with 10 items each: "Being determined by others", "Self-determination", "Orientation towards the expectations of others". In healthy adults, poor SR was accompanied by high levels of depression, and high trait anxiety. Inpatients with mental disorders show less SR than healthy individuals. During treatment, SR increased from admission to discharge. It was found that the higher the SR at discharge, the stronger the decrease of depression from admission to discharge. Discussion The SV-I appears to be suitable for use in healthy individuals and in clinical groups. Our findings suggest that low SR is related to the development of psychological symptoms and illnesses. Conclusions SR may be a critical factor for outcome in the psychotherapy of major depression. The SV-I could be a useful tool for understanding psychotherapeutic processes.