电针对老年脆弱脑功能病人髋关节置换术中脑氧饱和度及术后谵妄的影响

目的 探讨电针对老年脆弱脑功能病人髋关节置换术中脑氧饱和度及术后谵妄(POD)的影响.方法 选取全身麻醉下行髋关节置换术的老年脆弱脑功能病人60例,随机分为电针组(EA组)和非电针组(C组)各30例,EA组在麻醉诱导前30 min进行电针刺激至手术结束前30 min,C组不予干预.术中持续监测局部脑氧饱和度(rSO2),并记录麻醉诱导前(T0)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30 min(T3)、手术开始后1 h(T4)、术毕(T5)时的rSO2,并计算rSO2的平均值(rSO2mean)、术中最小值(rSO2min)以及较基线值下降最大百分比(rSO2％max).记录病人的拔管时间、Ricker镇静和躁动(RSAS)评分及麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间.分别于术后1、2、3 d进行POD评估及术后恢复质量问卷调查表(QoR-15)评估. 结果 与C组相比,EA组T1～T5的rSO2、rSO2mean和rSO2min明显升高(P<0.05),rSO2％max明显降低(P<0.05);EA组术后1 d的POD发生率明显减低(P<0.05),术后2 d和3 d的POD发生率差异无统计学意义(P>0.05);EA组拔管时间和PACU停留时间明显缩短(P<0.05),RSAS评分明显降低(P<0.05).EA组术后1、2、3 d,病人QoR-15评分明显增高(P<0.05).结论 电针可改善老年脆弱脑功能病人髋关节置换术中rSO2,降低术后1 d POD发生率,提高苏醒质量,加速病人术后恢复质量,其机制可能与改善脑氧代谢有关.