不同维持剂量枸橼酸咖啡因对极早产儿呼吸窘迫综合征撤机影响:前瞻性随机对照研究

目的 分析不同维持剂量枸橼酸咖啡因对胎龄≤32周极早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)撤机成功率的影响.方法 前瞻性选取2016年1月至2018年12月该院收治的胎龄≤32周、需有创机械通气的162例RDS早产儿为研究对象,随机分为咖啡因高剂量组和低剂量组,每组81例.两组患儿生后6 h内均给予负荷量咖啡因20 mg/kg治疗,24 h后高、低剂量组分别给予每日10 mg/kg和5 mg/kg的咖啡因维持剂量治疗.比较两组患儿撤机后48 h内的重新插管率、总通气时间、氧疗时间、肠内喂养及体重增长情况、住院期间并发症和不良反应的发生率.结果 高剂量组撤机后48 h内再插管率低于低剂量组(P<0.05),两组主要撤机失败原因均为频繁呼吸暂停.高剂量组总机械通气时间及氧疗时间均短于低剂量组(P<0.05).两组患儿达完全肠内喂养时间、平均每天体重增长量、出院时体重及住院期间并发症(支气管肺发育不良、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、颅内出血)和不良反应(心动过速、高血压、喂养不耐受)发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 高维持剂量咖啡因可安全有效降低胎龄≤32周早产儿RDS撤机后呼吸暂停发生率和撤机失败率,值得临床推广应用.