维持性血液透析患者高钾血症及其反复发作的相关因素

目的:调查维持性血液透析患者高钾血症和反复高钾血症的发生率，并分析相关因素。方法:回顾性收集2020年1至12月于南京医科大学第一附属医院血液净化中心进行维持性血液透析患者的临床资料。根据血钾水平分为血钾正常组和高钾血症组，高钾血症组根据发生高钾的次数分为单次高钾血症组和反复高钾血症组，评估不同血钾异常的发生情况，分析其相关因素。结果:共纳入352例患者，血钾正常组129例（36.6%），男99例，年龄（62±15）岁；高钾血症组223例（63.4%），男153例，年龄（60±14）岁。多因素logistic回归分析结果显示，与血钾正常组相比，三班透析（ OR=4.012，95% CI：1.519~10.601， P=0.005）、合并糖尿病（ OR=1.947，95% CI：1.148~3.304， P=0.013）、透前血钾检验次数（ OR=1.561，95% CI：1.292~1.885， P<0.001）是高钾血症的独立相关因素。在223例高钾血症患者中，单次高钾血症组78例（35.0%），反复高钾血症组145例（65.0%）。多因素logistic回归分析结果显示，与单次高钾血症组相比，血钙（ OR=21.885，95% CI：3.740~128.077， P=0.001）、透前血钾峰值（ OR=63.157，95% CI：25.265~157.876， P<0.001）、透前血钾检测次数（ OR=1.814，95% CI：1.378~2.388， P<0.001）是高钾血症反复发作的独立相关因素。 结论:维持性血液透析患者高钾血症发生率高，特别是合并糖尿病、三班透析者，需定期复查血钾。血钙和透前血钾峰值高是高钾血症反复发作的独立相关因素。