多层螺旋C T及MR I对胰腺神经内分泌肿瘤的诊断价值

目的 提高对胰腺神经内分泌肿瘤(pNET)影像征象的认识,减少其误诊、漏诊,提高诊断率.方法 回顾性分析64例(68个病灶)经手术或穿刺活检病理证实的pNET患者的临床表现及多层螺旋CT(MSCT)、MRI特征,并对影像表现不典型病灶进行漏/误诊原因分析.结果 在64例pNET患者中,56例行MSCT平扫及3期增强扫描,共60个病灶,漏诊6个,敏感性为90％(54/60),其中27个病灶平扫呈均匀等密度,余27个呈等低混杂/稍低密度,其中5个病灶伴有散在点状、线样或结节状钙化,增强扫描25个病灶富血供,强化均匀,20个富血供,强化不均匀,9个乏血供,7个病灶内可见囊变、坏死区,呈囊实性改变;8个病灶边界模糊,局部浸润,累及周围脂肪间隙、血管及神经组织等;8个病灶出现肝转移.64例中,33例进行了MRI平扫及3期增强扫描,共37个病灶,漏诊4个,敏感性为89.2％(33/37),33个病灶平扫均呈稍长/长T1信号,2个呈短T2信号,1个呈等T2信号,余均呈稍长T2/T2信号,MRI增强扫描强化方式及程度与MSCT基本一致.其中,25例患者同时行MSCT及MRI扫描.病理结果显示,G1级36个,G2级24个,G3级8个.统计分析结果显示G1、G2、G33组在性别及年龄方面无统计学差异(P>0.05);G1、G2的直径平均值无统计学差异(P>0.05),G1、G2的直径平均值均显著低于G3,有统计学差异(P<0.05).结论 对影像表现典型的pNET,首选常规MSCT或MRI平扫及多期增强扫描,对于不典型者,二者联合可提高检出率.