体素内不相干运动成像术前评估食管鳞癌脉管癌栓的应用

目的:探讨体素内不相干运动成像（IVIM）术前预测食管鳞癌脉管癌栓形成的价值。方法:前瞻性收集2016年4月至2019年4月河南省肿瘤医院拟行食管癌切除术的63例食管鳞癌患者，根据术后病理将患者分为有脉管癌栓组（30例）和无脉管癌栓组（33例）。所有患者均于术前行IVIM序列及常规MRI扫描，计算ADC、扩散系数（D）、灌注系数（D *）及灌注分数（f）值，采用独立样本 t检验或Wilcoxon秩和检验比较两组间的差异。将差异有统计学意义的参数进行多因素logistic回归分析，采用ROC曲线分析各参数术前对脉管癌栓的诊断效能，以 Z检验比较ROC曲线下面积（AUC）。 结果:有无脉管癌栓组间ADC、D及f值差异均有统计学意义（ t=4.476、5.033、5.712， P均<0.001），D *值差异无统计学意义（ Z=0.184， P=0.854）。logistic回归分析显示D值（OR=9.042）及f值（OR=26.221）与脉管癌栓形成有关（ P<0.05）。ROC曲线分析显示ADC、D和f值预测食管鳞癌脉管癌栓形成的AUC分别为0.787、0.822、0.853。D值联合f值的AUC为0.917，灵敏度和特异度分别为93.3%、75.8%。联合D值和f值的诊断效能优于D值和ADC值，差异有统计学意义（ Z=2.403、2.289， P=0.016、0.022）。 结论:IVIM可作为术前评估预测食管鳞癌脉管癌栓形成的有效的功能影像学方法，D值联合F值可进一步提高预测效能。