胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 18F-FDG PET/CT影像学与消化内镜对照研究

目的:分析比较胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者 18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT影像学特点和消化内镜分型，并评估病灶最大标准摄取值(SUV max)反映肿瘤增殖活性及判断存在弥漫性大B细胞转化成分的价值。 方法:回顾性比较分析2012年12月至2019年1月间南京鼓楼医院36例[男19例、女17例，年龄(46.4±18.1)岁]未经治疗、病理确诊为胃MALT淋巴瘤患者的 18F-FDG PET/CT及消化内镜资料(分为慢性胃炎样型、凹陷型和隆起型)。通过目测法判断病灶为阳性(FDG摄取高于周围组织)或阴性(FDG摄取低于周围组织)，摄取方式分为局限性和弥漫性，勾画病灶感兴趣区，记录SUV max，并采用单因素方差分析及最小显著差异 t检验对3种类型病灶SUV max进行比较，采用Mann-Whitney U检验对发生弥漫性大B细胞转化与非转化病灶的SUV max进行比较。采用Spearman秩相关分析SUV max与细胞增殖核抗原Ki-67间的相关性，并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析获得SUV max判断病灶存在弥漫性大B细胞转化成分的阈值。 结果:PET/CT阳性者15例，诊断准确性为41.7%(15/36)，其中，对消化内镜分型为慢性胃炎样型的诊断准确性最低(4/16)，凹陷型次之(6/15)，而隆起型病灶最高(5/5)并多以局限性为主(4/5)。隆起型病灶SUV max(10.7±6.4)明显高于慢性胃炎样型(2.1±0.8)和凹陷型(2.7±1.4)； F＝13.010，均 P<0.05)。36例患者的病灶SUV max[2.7(1.8, 5.0)]与Ki-67指数[10%(15%, 40%)]呈正相关( rs＝0.345， P＝0.039)。存在弥漫性大B细胞转化成分病灶的SUV max明显高于不存在弥漫性大B细胞转化成分的病灶[9.4(3.1，14.8)与2.3(1.7，3.9)； z＝-3.044， P＝0.002]，且SUV max判断存在弥漫性大B细胞转化成分的阈值为6.5(曲线下面积为0.788， P＝0.011)。 结论:18F-FDG PET/CT在诊断隆起型病灶上优势明显，但对慢性胃炎样型及凹陷型效能欠佳。SUV max可用于辅助判断胃MALT淋巴瘤增殖活性及是否存在弥漫性大B细胞转化成分。