卵裂期胚胎发育速度及解冻后发育与复苏周期临床结局的关系

评估Day 3 卵裂期胚胎的卵裂球个数及冷冻解冻后发育情况与复苏周期临床结局的关系.回顾性分析2016 年1 月至2019 年6 月在南京医科大学第一附属医院临床生殖中心行卵裂期单胚胎移植的2 942 个复苏周期.根据冷冻前Day3 卵裂期胚胎的卵裂球个数,分为三组:A1 组:7～9 细胞(n = 2 421);A2:胚胎开始融合(n = 174);A3:10～14 细胞(n =347).根据解冻后胚胎是否有卵裂球损伤分为两组:B1 组:有冷冻损伤组(n = 309);B2 组:完全复苏组(n=2 633).另外根据解冻后过夜培养22～24 h 后的发育状况,分为三组,Cl 组:卵裂期胚胎发育为桑椹胚或者早期囊胚(n =2 304);C2 组:卵裂期胚胎细胞数增加但并没有发生融合现象(n =569);C3 组:卵裂期胚胎没有卵裂增殖,细胞数与解冻后完全一致(n=69).分别比较组间的生化妊娠、临床妊娠、流产、活产、男女性别比例及畸形率.A1、A2、A3 三组的生化妊娠率(48.70％vs 54.02％vs 46.69％)、临床妊娠率(43.00％vs 42.53％vs 41.79％)、流产率(17.68％vs 17.57％vs 16.55％)、活产率(34.90％vs 34.48％vs 34.01％)、男女性别比例(434/411 vs 31/29 vs 70/48)和畸形率(0.83％vs 0％vs 0.85％)的差异均没有统计学意义(P＞0.05).B1 组的生化妊娠率低于B2 组(43.04％vs 49.45％),差异有统计学意义(P＜0.05),B1、B2 两组的临床妊娠率(39.16％vs 43.25％)、流产率(19.01％vs 17.40％)、活产率(31.40％vs 35.17％)、男女性别比例(60/37 vs 475/451)和畸形率(0％vs 0.86％)的差异均没有统计学意义(P＞0.05).C1、C2、C3 三组的生化妊娠率(53.56％vs 34.45％vs 7.25％)、临床妊娠率(47.40％vs 29.00％vs 4.35％)、活产率(38.28％vs 24.25％vs 4.35％)依次降低,差异有显著统计学意义(P＜0.05),另外三组的流产率(17.86％vs 15.76％vs 0％)、男女性别比例(473/409 vs 61/77 vs 1/2)、畸形率(0.79％vs 0.72％vs 0％)的差异没有统计学意义(P＞0.05).当第3 天优质胚胎≥7 细胞时,胚胎的卵裂球个数与其复苏周期的临床结局关联性不大;冷冻解冻后胚胎卵裂球轻微损伤(解冻后≥7 细胞),并不会明显影响胚胎的发育潜能;而解冻后卵裂期胚胎的发育情况与临床结局密切相关,选择发育良好的胚胎能有效提高妊娠率及活产率.