产KPC铜绿假单胞菌的耐药分子机制及其临床分布

目的 产KPC铜绿假单胞菌(PA)常为泛耐药菌,增加了临床治疗的难度.探讨产KPC的PA的分子耐药传播机制及其临床分布,为预防和控制耐药菌株的传播以及临床治疗提供理论依据.方法 收集东部战区总医院2018年7月至2018年12月临床分离的泛耐药PA,16S rRNA测序法进行菌种鉴定;改良CarpaNP法检测碳青霉烯酶的类型;PCR法进行碳青霉烯酶基因检测和质粒同源性分析;高通量全基因组测序技术对其质粒进行测序.结果 112株泛耐药PA中有20株菌检出A类碳青霉烯酶,占17.9％,经PCR验证均携带blaKPC基因.其中16株来自ICU病房,占80.0％.质粒全序测定结果显示,质粒全长51.6 kb,有69个开放阅读框(ORFs),平均GC含量59.2％,是一个全新的带blaKPC质粒,它有全新的骨架区和1个新的Tn 1403-basedblaKPC-2单元转座子.结论 产KPC酶是PA对碳青霉烯类药物耐药的重要原因,PA中出现携带blaKPC-2的耐药质粒,提示这种耐药特性将如同其在肠杆菌科一样在PA中播散.