胸腔镜下婴幼儿胸腹裂孔疝修补临床研究

目的 对比开放手术与全胸腔镜下婴幼儿胸腹裂孔疝修补的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2019年1月收治的先天性胸腹裂孔疝76例,按手术方式不同分为胸腔镜组和开放手术组,各组再按病情程度分轻、中、重三组,轻度组直接手术,中、重度组患儿采用肺保护性通气策略管理,掌握合适的手术时机,40例患儿中除2例中转开胸外,其余病例均于全胸腔镜下手术;另36例患儿接受传统开放手术治疗.结果 76例患儿左侧50例,右侧26例,胸腔镜组患儿中38例完成全胸腔镜手术,2例中转开胸完成手术,有疝囊者14例,无疝囊者26例,小年龄组手术耗时、呼吸机支持时间、住院时间均较其他年龄段长(P<0.05);36例开放手术组各年龄段患儿手术时间均较胸腔镜组短(P=0.000),住院时间及术中出血量均较胸腔镜组多(P=0.000;P=0.000),2组患者术后并发症差异无统计学意义(P=0.756);组内比较,重症患儿手术时间、出血量等均较轻、中症患者多(P<0.05);76例全愈出院,随访2年,良好73例,复发3例,再开胸完成手术.无死亡病例.结论 全胸腔镜下手术治疗婴幼儿胸腹裂孔疝,具有术中出血少、术后恢复快、切口瘢痕小的优点,安全可行.