肝损害并发大疱型带状疱疹1例

1 临床资料 患者女,33岁,于2个月前无明显诱因出现恶心厌食,伴头晕头迷,自觉腹胀,自服盐酸左氧氟沙星、利福喷丁、对氨基水杨酸、异烟肼、益肝灵等药物,1个月前上述症状加重,不能进食.2018年5月30日于我院消化内科门诊就诊,化验肝功:丙氨酸转氨酶(ALT):1 143 U/L、天冬氨酸转氨酶(AST):1 027 U/L、谷氨酰转肽酶(GGT):57 U/L、总胆红素(Tbil):446.9 Umol/L.遂诊断为肝损害(药物性肝炎可能性大)收入我院消化内科治疗.入院后完善常规检查,给予保肝利胆、营养支持、激素冲击等治疗.7月1日患者前胸后背出现对称性突起皮肤的红色皮疹,考虑为毛囊炎,给予复方氯霉素酊适量,2次/d外用.7月3日前胸和后背见散在分布的粟粒至黄豆大小的丘疹,丘疱疹伴疼痛,沿肋间神经走形不越过正中线,见图1.皮肤科会诊考虑为带状疱疹,给予抗病毒治疗.因皮损治疗效果不明显并有加重倾向,同时考虑患者肝脏损害基本得到控制,遂于7月7日转入皮肤科治疗.