颅内生殖细胞瘤立体定向放射外科治疗失败模式和挽救性治疗的初步探讨

目的 初步探讨立体定向放射初治颅内生殖细胞瘤的失败模式及挽救性治疗策略.方法 回顾性分析17例接受立体定向放射治疗失败的颅内生殖细胞瘤患者的临床资料.研究治疗失败模式及挽救治疗手段.结果 治疗失败时间为初治后3～24个月(中位8.5个月).仅接受立体定向放射治疗的13例患者中,12例出现原发部位复发(6例合并颅内种植,1例合并脊髓种植),另1例出现颅内种植;接受序贯全脑或全中枢照射的4例患者,3例出现原发部位复发和颅内或脊髓种植,1例出现颅内种植.所有患者均接受挽救性治疗.全部患者均行多程含铂方案联合化疗,14例行放疗,3例未放疗,中位随访时间137.0个月,10年生存率为76.5％.结论 对于明确诊断或高度怀疑为颅内生殖细胞瘤,初治不宜采用立体定向放射外科治疗作为单一治疗方法,一旦已经实施,应设法联合常规外照射放疗和/或化疗进行补救性治疗.对于复发病例,根据既往治疗情况,选用放化疗等治疗.