一线和二线免疫治疗对非小细胞肺癌患者外周血免疫抑制细胞的影响

目的:探讨一线和二线免疫治疗对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效及外周血免疫抑制细胞的影响.方法:选择2018年1月至2019年10月复旦大学附属中山医院收治的NSCLC患者27例,其中接受PD-1抑制剂一线免疫治疗者7例(一线组)、二线免疫治疗20例(二线组),分析PD-1抑制剂一线和二线免疫治疗对27例NSCLC患者的临床疗效及对外周血主要免疫抑制细胞,包括单核细胞-髓系来源抑制性细胞(monocytic myeloid-derived suppressor cells,M-MDSCs)、粒细胞-髓系来源抑制性细胞(granulocytic myeloid-derived suppressor cells,G-MDSCs)和调节性T细胞(regulatory T cells,Tregs)的影响.结果:一线组中,57.1％(4/7)患者部分缓解(partial response,PR),28.6％(2/7)疾病稳定(stable disease,SD),14.3％(1/7)疾病进展(progressive disease,PD).二线组中,15％(3/20)为PR,55％(11/20)为SD,30％(6/20)为PD.流式细胞仪分析发现,在第1次免疫治疗(3周)后,一线组M MDSCs显著下降(P＜0.05),而二线组治疗前后差异无统计学意义;一线组较二线组M MDSCs水平更低,但G MDSCs没有相应变化;Tregs水平在2组中均显著上升,但二线组上升趋势更加明显.相关性分析显示,M-MDSCs下降值与疗效相关(r=-0.04,P＜0.05),Tregs增加值与疗效不相关.结论:晚期NSCLC患者接受PD-1抑制剂一线免疫治疗较二线免疫治疗具有更好的临床治疗效果;一线免疫治疗患者外周血M-MDSCs显著下降,与疗效相关,二线免疫治疗后Tregs显著增加,但与疗效无关.