超声引导下空芯针和针吸活检对乳腺癌内乳淋巴结诊断价值的比较

目的:评估超声引导下空芯针活检(core needle biopsy,CNB)和针吸活检(fine needle aspiration,FNA)对乳腺癌内乳淋巴结(internal mammary node,IMN)转移的诊断价值.方法:回顾性分析2012年5月至2020年10月河北医科大学第四医院496例行超声引导下IMN穿刺的乳腺癌患者临床资料,其中CNB组374例、FNA组122例,采用一致性Kappa检验分析CNB、FNA的诊断效能,计算诊断的敏感度、特异度等指标.亚组分析不同大小及类型IMN的CNB、FNA诊断效能及影响标本满意度的因素.结果:CNB组和FNA组穿刺标本不满意度分别为5.6％(21/374)和3.3％(4/122),差异无统计学意义(P>0.05).剔除不满意标本后比较CNB、FNA的诊断效能,其Kappa值分别为0.817、0.907.亚组分析显示IMN厚径<0.5 cm组和0.5～0.9 cm组中,CNB、FNA的Kappa值分别为0.877、1.000和0.772、0.783(均P<0.01);IMN厚径≥1.0 cm组中,CNB组的假阴性率为3.4％(1/29),FNA组无假阴性.结论:对于IMN定性诊断,FNA诊断效能更高,由于IMN一般较小且位置特殊,FNA也是更安全的穿刺方法.