腹腔热灌注化疗联合全身系统化疗及阿帕替尼转化治疗对胃癌腹膜转移的疗效

目的:通过腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合腹腔局部加全身系统化疗(neoadjuvant intraperitoneal and systemic chemotherapy,NIPS)及阿帕替尼转化治疗胃癌腹膜转移(P1CY1)患者,评价其临床安全性及有效性.方法:回顾性分析2017年10月至2018年10月河北医科大学第四医院收治的32例经腹腔镜探查后证实为P1CY1胃癌患者,所有患者均进行HIPEC联合NIPS及阿帕替尼靶向治疗.在进行6个周期转化治疗后再次进行腹腔镜探查评估,根据评估结果对患者进行进一步治疗.结果:32例患者经转化治疗后均进行疗效评价,其中客观缓解率(objective response rate,ORR)为62.50％,疾病控制率(disease control rate,DCR)为90.63％.所有患者均进行二次腹腔镜探查,PCI评分较之前下降者24例(75.00％),上升者8例(25.00％),其中R0切除率为18.75％.中位随访时间25.2个月,中位生存期(median overall survival,mOS)为16.2(13.5～22.5)个月,中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)为14.9(11.4～20.3)个月.常见不良反应主要包括骨髓抑制、周围感觉神经病变、消化道反应及口腔黏膜炎,无不良反应相关死亡病例.结论:HIPEC联合NIPS及阿帕替尼靶向治疗可以提高腹膜转移胃癌患者的R0切除率和疾病控制率,同时化疗不良反应可控,是一种安全有效的转化治疗方案,值得深入研究.