钾离子浓度对氟卡尼作用下兔左室电-机械活动的影响

目的 探讨不同细胞外钾离子浓度环境下氟卡尼对离体兔左室心肌电活动及收缩力的作用情况.方法 建立经冠状动脉灌注兔左室楔形组织块标本,施加基础刺激周长(BC L)为2000、1000、500 ms的电刺激,设立对照组:给予钾离子浓度为3.5 mmol/L的台氏液灌注;实验组:分别给予钾浓度(3.5、5.5、7.0 mmo/L)+氟卡尼浓度(10μmol/L)灌注,观察离体兔左室QRS波时限、QT间期、Tp-e间期、心肌收缩力等受影响情况.结果 氟卡尼可使QRS波时限延长(P<0.05)且该现象呈快频率依赖性(P<0.01);随K+浓度升高,氟卡尼的上述作用被明显放大甚至出现文氏脱漏现象,QT间期、Tp-e间期未受明显影响.在一定刺激频率范围内,心肌收缩力随刺激频率的增加而增强(P<0.001),即收缩力的"正阶梯效应".氟卡尼作用下心肌收缩力及正阶梯效应均减弱(P<0.001);随K+浓度的升高,氟卡尼负性肌力作用增强,正阶梯效应进一步减弱甚至被反转.结论 随细胞外K+浓度增加,氟卡尼对兔左室心肌兴奋性及传导性的阻滞、快频率依赖作用以及负性肌力作用均被放大,高钾时,心肌收缩力正阶梯效应消失甚至可能被反转.