11例白血病异基因造血干细胞移植后复发行二次移植的临床研究

目的:研究第二次异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗白血病的疗效,探讨如何提高二次移植的成功率.方法:总结本院2012-2019年11例因allo-HSCT后复发行第二次allo-HSCT(更换供者)的急性白血病患者的临床资料,回顾性分析其治疗过程及转归,并分析二次移植前患者的缓解状态、供者选择、预处理方案等对总生存、无病生存、复发死亡率、移植相关死亡率等移植疗效的影响.结果:11例患者在二次移植后均获得早期缓解,随访至今,2例患者无病存活,存活时间分别为9个月、18.4个月,2例患者因移植后合并症(血栓性微血管病/肺部移植物抗宿主病)死亡,7例患者因复发死亡.其中早期死亡(移植后3个月内)2例,二次移植至死亡中位时间为9个月(2～48个月).11例患者二次移植后中位总生存期11个月(2～18.4个月),中位无病生存期6个月(1～18.4个月),复发死亡率63.6％,移植相关死亡率18.2％.结论:二次移植是治疗allo-HSCT后复发的一种有效手段,部分患者可获得长久无病生存,但二次移植合并症多、复发率高,需要慎重考虑,强化预处理、更换供者、缓解期行二次移植被认为是提高二次移植疗效的可能手段.