二代测序诊断肺移植后耶氏肺孢子菌肺炎二例并文献复习

目的 探讨二代测序(NGS)技术在耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)诊断方面的价值.方法 对2例肺移植后PCP患者的痰液和肺泡灌洗液行NGS检测,发现耶氏肺孢子菌感染,报告此2例患者的临床资料、影像学特点、实验室检查和治疗情况,并在PubMed上以关键词"肺移植/实体器官移植"和"耶氏肺孢子菌"搜索并文献复习.结果 以关键词"肺移植/实体器官移植"和"耶氏肺孢子菌"搜索共检索到6篇相关文献,其中病例报道3篇,共有66例肺移植患者合并耶氏肺孢子菌感染.PCP临床多表现为发热、不同程度呼吸困难,影像学可显示弥漫"磨玻璃"浸润影,CT是检测PCP的敏感手段;联合免疫荧光镜检/聚合酶链反应/血清1,3-β-D-葡聚糖可有效提高微生物检测准确率;此外,NGS可快速、精确地确定致病菌,指导针对性治疗,改善预后.复方磺胺甲基异噁唑(TMP/SMZ)为治疗首选药物,对于免疫抑制患者建议长期小剂量预防.结论 PCP好发于器官移植后免疫抑制的患者,NGS可帮助快速精确诊断,TMP/SMZ为治疗首选药物,治疗应早期足量.