缺血修饰白蛋白联合D-二聚体对急性主动脉夹层的早期诊断价值

目的 探讨血清缺血修饰白蛋白(IMA)联合D-二聚体对急性主动脉夹层(AAD)患者的早期诊断价值.方法 连续收集2018年1月至2019年12月川北医学院附属医院心脏大血管外科收治的AAD患者82例的临床资料,同时选择体检中心健康志愿者50人作为对照组.再根据临床表现、合并症情况、病变类型等特点,将AAD患者分为稳定型夹层(SAD)和破裂型夹层(RAD).分别记录各研究对象的一般资料,检测血清IMA及D-二聚体水平,并进行统计学分析.采用logistic回归方法对两指标进行拟合,诊断效能采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,并计算ROC曲线下面积(AUC),以确定对AAD的早期诊断价值.结果 ①AAD组患者血清IMA[(78.87士22.48)比(39.37士10.02)kU/L]及D-二聚体水平[(3.17±2.99)比(0.58士0.66)mg/L]高于对照组;RAD组IMA[(90.01士19.07)比(69.56士23.24)kU/L]及D-二聚体水平[(4.69士3.77)比(2.15士1.73)mg/L]高于SAD组;Stanford A型夹层患者中IMA[(96.58士16.44)比(72.11士22.76)kU/L]及D-二聚体水平[(6.29±3.71)比(2.24±1.99)mg/L]高于Stanford B型夹层患者(均P＜0.05).②ROC曲线分析显示,血清IMA、D-二聚体早期诊断AAD的AUC分别为0.904(95％CI 0.849～0.958)、0.890(95％CI 0.833～0.947),两项指标联合检测早期诊断AAD的AUC为0.927(95％CI 0.879～0.971),高于两者单独检测,其敏感度为78.87％,特异度为97.82％.结论 联合检测IMA和D-二聚体对AAD早期诊断准确性较好,对疾病严重程度具有一定的判定价值.