维生素D对糖尿病足溃疡患者组织中维生素D受体、过氧化物酶体增殖物激活受体γ、血管内皮生长因子表达的影响

目的 观察维生素D(VitD)对糖尿病足溃疡(DFU)组织中维生素D受体(VDR)、PPARγ、血管内皮生长因子C(VEGFC)mRNA、蛋白表达的影响,探讨VitD对DFU的保护作用及机制.方法 选取2018年8月至2020年1月于遵义医科大学附属医院内分泌科门诊及住院的DFU患者90例,根据VitD水平分为VitD正常组(DFU,n=30)、VitD不足组(VitD不足,n=30)、VitD缺乏组(VitD缺乏,n=30).VitD不足、VitD缺乏组给予VitD2注射液15 mg肌肉注射,每月1次,共3次12周.同期选取烧伤整形科、骨科手术中切除的多余足部皮肤组织的患者为正常对照组(NC,n=30).化学发光法检测25羟维生素D[25(OH)D],RT-PCR、Western blot法检测足部溃疡组织中VDR、PPARγ、VEGFC的mRNA、蛋白表达.结果 治疗4周后,DFU、VitD不足、VitD缺乏组均未出现痊愈者,溃疡面临床疗效差异有统计学意义(P<0.05).治疗12周后,各组大部分患者痊愈,溃疡面临床疗效差异无统计学意义(P>0.05).VitD不足、VitD缺乏组25(OH)D低于NC、DFU组(P<0.05).VitD缺乏组25(OH)D低于VitD不足组(P<0.05).与NC组比较,DFU、VitD不足和VitD缺乏组VDR、PPARγ、VEGFC mRNA和蛋白表达水平依次降低(P<0.05).Pearson相关分析显示,血清25(OH)D与QUICKI水平呈正相关(r=0.247,P<0.05),与TG、LDL-C、FIns、HbA1c、HOMA-IR水平呈负相关(r=-0.197、-0.168、-0.274、-0.215、-0.357,P<0.05).Logistic回归分析显示,HbA1c、HOMA-IR、TG、LDL-C、25(OH)D、QUICKI是发生DFU的影响因素.结论 血清25(OH)D水平可能通过影响溃疡组织中VDR、PPARγ、VEGFC表达影响DFU发生发展.