胃癌根治术后临床病理特征及生存预测

目的:通过分析根治性胃切除患者的临床资料，从而探讨可能影响胃癌术后生存的预后因素。方法:回顾性分析2010年10月—2015年7月安庆市立医院肿瘤外科行胃癌根治术的525例患者的临床资料，其中男性387例，女性138例；年龄范围16~89岁，平均(62.5±10.7)岁。采用COX比例风险回归模型分析资料中的33个变量与预后之间的关系，并建立ROC曲线，以探讨影响胃癌根治术后生存的危险因素。结果:1年生存率89.3%，3年生存率68.4%，5年生存率为59.6%；Ⅰ期患者5年生存率81.9%，Ⅱ期患者5年生存率71.4%，Ⅲ期患者5年生存率44.1%；多因素生存分析发现：术前合并症( HR＝1.595、 P＝0.001)、血红蛋白( HR＝1.377、 P＝0.017)、CA199( HR＝1.618、 P＝0.004)、肿瘤范围( HR＝1.943、 P＝0.032)、pT期( HR＝1.731、 P＝0.012)、pN期( HR＝2.118、 P＝0.000)、印戒细胞癌( HR＝1.642、 P＝0.038)和脉管内癌栓( HR＝1.391、 P＝0.039)是影响胃癌根治术后生存的独立危险因素。CA199(AUC＝0.568)、血红蛋白(AUC＝0.586)、术前合并症(AUC＝0.554)、pT期( AUC＝0.636)、pN期(AUC＝0.670)和脉管内癌栓(AUC＝0.626)预测术后生存具有一定的准确性( P<0.05)。 结论:根据ROC曲线分析，术前合并症、贫血、CA199、pN分期、pT分期和脉管内癌栓具有预测胃癌根治术后远期生存的临床价值。