阵发性房颤合并长R-R间期两次消融后正常窦性心律1例

1 病例 患者女性,68岁,阵发性心慌3年,既往高血压病史10余年,间断口服降压药.3年前出现阵发性心房纤颤(房颤),未予以治疗.2017年10月因急性脑梗塞(桥脑、枕叶)于外院治疗,行急诊静脉溶栓治疗功能完全恢复,出院后服用琥珀酸美托洛尔(47.5 mg 1/d)控制心率,利伐沙班(10 mg 1/d)抗凝,2017年10月23日因肠梗阻行胃肠减压,停用上述药物.1周后患者心慌、胸闷、憋气入我院神经内科就诊,脑CT排除新发病灶,心电图示快速心房纤颤(房颤),心率170～200 次/min.心脏超声:双房增大,射血分数25％,转入我科,给予卡维地洛、西地兰控制心率,利尿剂、重组人脑钠肽纠正心力衰竭(心衰),利伐沙班抗凝,于监护室内突发室速,意识丧失,经非同步电除颤及胸外按压后恢复房颤心律,意识转清,24 h心脏Holter显示房颤,偶发短阵室速.