分期手术治疗胫骨慢性感染性骨缺损

[目的]探讨Masquelet技术Ⅰ期术后局部感染未完全控制的情况下,Ⅱ期直接植骨治疗胫骨感染性骨缺损的临床效果.[方法]2016年12月-2020年2月作者采用Masquelet技术治疗胫骨骨感染的21例患者,依据Ⅰ期术后创面是否完全闭合,将患者分为闭合组和未闭合组,闭合组Ⅱ期常规取出骨水泥后植入自体松质骨,未闭合组不采取清创更换骨水泥直至创面闭合后再行植骨修复的策略,而通过手术取出骨水泥、清创感染病灶,同期植入自体松质骨粒的组合术式技术进行治疗.[结果]两组均顺利完成Ⅱ期手术治疗,虽然闭合组创面最终闭合时间显著早于未闭合组(P＜0.05),但两组在外固定架并发症、拆除外固定架时间、完全负重活动时间的差异均无统计学意义(P＞0.05).影像方面,至末次随访时两组患者均达到骨缺损的骨性愈合标准,且愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]对于Masquelet技术Ⅰ期术后局部感染未完全控制的患者,仍可采取Ⅱ期清创后直接植骨修复的组合术式治疗技术,取得与标准Masquelet技术治疗同等疗效.