甲状腺微小髓样癌早期诊断及其侧颈部淋巴结转移的预测分析

目的:探讨术前超声和临床特征对甲状腺微小髓样癌的早期诊断及预测侧颈部淋巴结转移的价值。方法:选取2010年1月至2020年1月于天津医科大学肿瘤医院手术的233例甲状腺髓样癌患者，根据是否存在侧颈部淋巴结转移分为两组。结果:与甲状腺非微小髓样癌相比，甲状腺微小髓样癌主要首诊方式是超声检查（χ 2=32.290， P=0.000），具有更早的TNM分期（χ 2=50.300， P=0.000）及更多的超声恶性特征。与细针抽吸活检相比，血清降钙素对甲状腺微小髓样癌（χ 2=47.933， P=0.000）有较高的诊断阳性率。多因素回归分析显示：接触被膜长度/周长≥1/4（ OR=25.475， 95%CI：2.320~279.771）和术前血清降钙素>65 ng/L（ OR=32.663， 95%CI：2.433~438.409）是发生侧颈部淋巴结转移的独立危险因素。 结论:超声检查联合血清降钙素检测有利于甲状腺微小髓样癌的早期诊断。当甲状腺微小髓样癌病灶接触被膜长度/周长≥1/4和术前血清降钙素>65 ng/L时，容易发生侧颈部淋巴结转移。