早期胃癌非治愈性内镜切除术后补救手术的临床分析

目的:探讨早期胃癌非治愈性内镜切除后行补救手术的必要性和安全性。方法:回顾性分析2013年1月至2020年1月北京协和医学院肿瘤医院56例早期胃癌在内镜下切除术后未达到治愈标准追加补救手术患者的临床病理及随访资料，评价补救手术的必要性和安全性。结果:本组56例患者内镜切除术后病理检查显示，肿瘤侵犯黏膜下层共44例(79%)，其中有38例(68%)侵犯黏膜下层深度超过500 μm，切缘阳性33例(59%)。补救手术后病理检查显示，6例(11%)有淋巴结转移，14例(25%)有肿瘤残留。多因素分析显示，更深的黏膜下层浸润是肿瘤残留的独立危险因素( OR＝1.001，95% CI＝1.000～1.002， P＝0.036)。手术后发生并发症12例(21%)，出现腹腔或吻合口出血需要手术干预者3例(5%)。腹腔镜手术相比开腹手术在淋巴结清扫数目、术后并发症发生情况方面差异均无统计学意义(均 P>0.05)。 结论:对于有淋巴结转移中高危因素的早期胃癌患者追加手术是有必要的；腹腔镜补救手术是早期胃癌非治愈性内镜切除患者安全可行的补救方式。