一期前路病灶清除联合后路经S2骶髂关节螺钉内固定治疗腰骶椎感染

目的:评估一期前路病灶清除联合后路经S2骶髂关节螺钉内固定治疗腰骶椎感染的疗效.方法:回顾性分析2016年1月～2018年1月因腰骶椎感染行一期前路病灶清除联合后路经S2骶髂关节(second sacral alar-iliac,S2AI)螺钉内固定患者10例,男7例,女3例;年龄50～75岁,平均61.8±7.7岁.10例患者均系自发感染,其中3例合并糖尿病.所有患者均排除结核、布氏杆菌感染.所有患者术前完善白细胞计数、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)以及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)等检查.术前根据细菌培养及药敏试验结果应用抗生素.术后继续使用敏感抗生素,监测白细胞计数、ESR以及CRP以指导抗生素使用.记录手术时间、术中出血量、术前腰背痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术前腰椎JOA评分、末次随访VAS评分及JOA评分.影像学随访观察内固定及植骨融合情况.结果:10例患者均顺利完成手术,手术时间165～225min,平均193.5±20.6min,术中出血量为200～450ml,平均310.0±81.0ml.手术切口一期愈合.抗生素使用时间83～97d,平均89.2±4.5d.术后3个月时所有患者白细胞计数、ESR及CRP均降至正常.随访期间未发现感染复发的患者.腰背痛VAS评分由术前6.4±1.0分降至末次随访时的1.4±1.0分(P＜0.05),JOA评分由术前14.4±2.8分上升至末次随访时的24.3±2.9分(P＜0.05).末次随访时,所有病例内固定位置良好,植骨区融合良好.结论:一期前路病灶清除联合后路S2AI螺钉固定治疗腰骶椎感染,可获得坚强的固定和满意的疗效.