骨肉瘤患者肺部性质不确定结节的影像特征和预后分析

目的 分析骨肉瘤患者不确定性质肺结节(indeterminate pulmonary nodules,IPN)的发生率、影像特征以及与临床预后的关系.方法 2015年1月至2019年12月,回顾性分析83例未发生肺转移的骨肉瘤患者胸部CT影像特征和临床资料并复习相关文献.结果 纳入83例骨肉瘤患者中32例(38.55％)伴有IPN,男21例(65.62％),女11例(34.38％);发病年龄主要集中于18岁以下,共21例(65.62％).与胸部CT正常的骨肉瘤患者相比较,伴有IPN患者的肺转移率更高(χ2=4.275,P<0.0001);IPN患者的总体生存率(HR,7.541;95％,2.117～26.866;P=0.02)和无事件生存率(HR,3.873;95％,1.870～8.023;P<0.001)显著低于胸部CT正常患者.32例IPN患者中22例(68.75％)发生肺转移,总共记录34个肺部微小结节,CT上显示这些结节特征为椭圆形,边界光滑;多为实性结节,以钙化为主;大部分位于外周,接近胸膜.结论 骨肉瘤患者CT影像无法明确性质的肺结节需要密切随访,根据结节的转归调整治疗和随访计划.