不同水平气道正压通气治疗老年重叠综合征的临床分析

目的 探讨双水平气道正压通气(BIPAP)与单水平持续气道正压通气(CPAP)治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD),即重叠综合征(OS)患者的治疗效果.方法 前瞻性选取2016年6月～2020年1月解放军总医院第六医学中心老年重度OSAHS合并轻中度稳定期COPD患者122例,根据随机数表法分为BIPAP组与CPAP组,各61例.分别监测治疗前、治疗后3周呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停时间、夜间平均血氧饱和度(M-SaO2)、夜间最低血氧饱和度(L-SaO2),肺功能检查(FEV1％、FEV1/FVC％),观察6 min步行实验(6MWT)、血气分析(pH、PaCO2、PaO2)等指标的变化.结果 两组治疗后AHI、呼吸暂停时间、PaCO2均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后PaO2、M-SaO2、L-SaO2均较治疗前升高,6 min步行距离增加,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后FEV1％、FEV1/FVC％均较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后pH差异无统计学意义(P>0.05);所有病例均未出现明显不良反应(如皮肤压伤、腹胀、气胸等).治疗后BIPAP组AHI、呼吸暂停时间、PaCO2较CPAP组降低(P<0.05),PaO2、M-SaO2、L-SaO2升高(P<0.05),6 min步行距离增加,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BIPAP与CPAP治疗老年OS疗效确切,安全性好,且BIPAP组效果更为显著,采用BIPAP呼吸机治疗可能是一个更好的选择.