应用中断时间序列设计评估流行性脑脊髓膜炎疫苗接种对石家庄市人群发病率的影响

目的 评估流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)的免疫规划效果.方法 收集石家庄市1949-2019年流脑年报告发病率数据,1949-1979年是无疫苗时代,1980-2019年是有疫苗时代,其中1980-2007、2008-2019年分别是免疫规划前阶段、免疫规划阶段.应用准实验设计评估流脑疫苗预防接种对该病发病率的近期影响、长期效应和不同免疫防控阶段的贡献.利用中断时间序列设计和分段回归分析流脑发病趋势.结果 1949-1979年,流脑疫情呈上升趋势(β1=1.36,t=1.99,P=0.048).1980年流脑疫苗接种后,发病率立即下降,短期干预效果明显(β2=-57.63,t=-2.21,P=0.003);长期接种的发病率下降速率为1.90,长期干预效果持续存在(t=-2.01,P=0.046);疫情暴发抬升了整体发病率(β4=74.36,t=3.62,P=0.001).免疫规划前阶段(1980-2007年),预防接种后发病率立即下降,短期干预效果明显(β2=-30.91,t=-2.02,P=0.043);长期接种的发病率下降速率为1.78,不具体统计学意义(t=-1.69,P=0.067);疫情暴发流行致该阶段发病率整体呈上升趋势(β4=93.80,t=3.80,P=0.001).2008年实施免疫规划,当年发病率立即下降,短期干预效果明显(32=-0.54,t=-2.25,P=0.019);2008-2019年,发病率下降速率为0.07,长期干预效果明显(t=-2.06,P=0.047);疫情暴发流行对该阶段人群发病率影响不具有统计学意义(β4=0.09,t=1.09,P=0.246).结论 流脑疫苗接种使流脑疫情整体呈下降趋势,但免疫规划实施阶段与免疫规划前阶段的贡献有所不同,免疫规划阶段在免疫规划前阶段短期干预效果的基础上,同时存在短、长期干预效果,并削平了暴发流行致人群发病率上升的趋势,需持续坚持.