磷霉素、多粘菌素B等抗菌药物对儿童感染NDM-1肺炎克雷伯菌的体外药敏研究

目的 评价磷霉素、多粘菌素B、美罗培南和氨曲南四种抗菌药物对产新德里金属β-内酰胺酶(NDM)肺炎克雷伯菌的作用.方法 收集广东省妇幼保健院2019年的儿科PICU的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP),使用mCIM和eCIM初步筛查CRKP的类型,并PCR鉴定NDM基因序列.同时PCR检测NDM-KP携带磷霉素耐药基因Fo-sA.采用浓度梯度扩散法法测定磷霉素、多粘菌素B、美罗培南和氨曲南抗菌药物以及联合对NDM-KP的最低抑菌浓度(MIC),并计算分级抑菌浓度指数(FIC).结果 根据mCIM和eCIM初步筛查以及PCR结果 ,获得8株携带NDM的肺炎克雷伯菌株.以上8株NDM-KP对磷霉素或多粘菌素B均敏感,而氨曲南和美罗培南均耐药.磷霉素联合美罗培南存在协同作用,以及磷霉素联合多粘菌素B表现出部分协同作用,而其他联合方案对NDM-KP显示无相关作用.8株NDM-KP均未检测出磷霉素耐药基因FosA.结论 磷霉素或多粘菌素B,对NDM-KP有较好的抗菌效果;磷霉素联合美罗培南,以及磷霉素联合多粘菌素B对NDM-KP具有协同作用.