右锁骨下动脉闭塞型病变治疗策略的研究

目的 通过分析右锁骨下动脉闭塞型病变的临床治疗结果,研究此类特殊病变外科治疗的策略.方法 回顾性分析257例锁骨下动脉近端完全性闭塞的患者资料,讨论右侧病变介入与转流手术成功率的关系.结果 腔内治疗成功率低于旁路手术(70.7％vs.100％)(x2=25.68,P＜0.01);并发症率(5.32％vs.8.70％)(x2=0.99,P＞0.05)差异无统计学意义;介入治疗双侧成功率均低于旁路手术(x2=10.79,P＜0.01;x2=22.15,P＜0.01);介入治疗组左侧成功率高于右侧(76.4％vs.50％)(x2=9.33,P＜0.05);旁路手术组双侧病变成功率均为100％;右侧病变腔内治疗使用颈动脉保护伞能减少神经系统并发症(X2=9.33,P＜0.05);颈总-锁骨下动脉比腋-腋动脉搭桥术后效果更好(x2=4.40,P＜0.05).结论 支架治疗可作为锁骨下动脉完全闭塞病变的良好方案,但处理右侧闭塞病变考虑用颈动脉保护装置更安全,否则首选颈总-锁骨下动脉旁路手术.